Detrüsör Aşırı Aktivitesi Olan Hastalarda Sodyum Nitroprussid’in Etkisi
Araştırma Makalesi
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.10800948Anahtar Kelimeler:
Detrüsör Aşırı Aktivitesi, Mesane, Sodyum NitroprussidÖzet
Giriş: Detrüsör instabilitesi nörolojik açıdan normal hastalarda sıkışma ve sıkışma inkontinansının yaygın bir nedenidir. Nitrik oksit, detrüsör, prostat ve üretranın düz kaslarını gevşetmektedir.
Amaç: Detrüsör aşırı aktivitesi olan hastalarda sodyum nitroprussidin detrüsör aşırı aktivitesi üzerindeki terapötik etkilerini açıklamayı amaçladık.
Yöntem: Bu araştırmaya detrüsör aşırı aktivitesi olan toplam 21 hasta dahil edildi. Hastalar sodyum nitroprussid dozajına göre düşük doz, orta doz ve yüksek doz olmak üzere 3 gruba ayrıldı. Mesanedeki hidrostatik basınç ölçüldü ve aynı zamanda rektuma yerleştirilen kateter ile karın içi basınç da ölçüldü. Sistometri sonuçları duyu (ilk duyum, ilk istek, güçlü istek), detrusor kompliyansı, maksimum detrüsör basıncı, maksimum sistometrik mesane kapasitesi ve instabilite indeksi parametreleri açısından değerlendirildi.
Bulgular: Nitroprussid grupları arasında ilk duyum, ilk istek ve güçlü istek değerleri açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunamadı (p>0,05). Hastaların maksimum detrüsör basıncı, maksimum sistometrik mesane kapasitesi ve kompliyans değerleri yorumlandığında izotonik ve SNP grupları ve dozları arasında anlamlı fark bulunamadı. Kasılma süreleri açısından gruplar arasında anlamlı fark yoktu. Ayrıca hastaların çalışma sonundaki kan basıncı değerlerinde başlangıca göre gruplar arasında bir fark gözlenmedi.
Sonuç: Bu çalışma SNP'nin detrüsör aşırı aktivitesi olan bireylerde herhangi bir olumlu ya da olumsuz etki göstermediğini göstermiştir. Bunun nedeni; öncelikle ürotelyumun sodyum nitroprussidin geçişine engel olarak etki ederek detrüsöre ulaşmasını engellemesi, ikincisi ise sodyum nitroprussidin detrüsör fonksiyonu üzerine etkisinin olmamasından kaynaklanabilir.
Referanslar
Ruffion A, Castro-Diaz D, Patel H, et al. Systematic review of the epidemiology of urinary incontinence and detrusor overactivity among patients with neurogenic overactive bladder. Neuroepidemiology. 2013;41(3-4):146-55. doi: 10.1159/000353274.
Panicker JN. Neurogenic Bladder: Epidemiology, Diagnosis, and Management. Semin Neurol. 2020 Oct;40(5):569-579. doi: 10.1055/s-0040-1713876.
Panicker JN. Neurogenic Bladder: Epidemiology, Diagnosis, and Management. Semin Neurol. 2020 Oct;40(5):569-579. doi: 10.1055/s-0040-1713876.
Blomquist JL, Muñoz A, Carroll M, Handa VL. Association of delivery mode with pelvic floor disorders after childbirth. JAMA. 2018 Dec 18;320(23):2438-2447. doi: 10.1001/jama.2018.18315.
Clark CB, Ragam R, Das AK, Shenot PJ. Management of neurogenic detrusor overactivity. Can J Urol. 2021 Aug;28(S2):33-37.
Tapia CI, Khalaf K, Berenson K, Globe D, Chancellor M, Carr LK. Health-related quality of life and economic impact of urinary incontinence due to detrusor overactivity associated with a neurologic condition: a systematic review. Health Qual Life Outcomes. 2013 Jan 31;11:13. doi: 10.1186/1477-7525-11-13.
Andersson KE, Garcia Pascual A, Persson K, Forman A, Tøttrup A. Electrically-induced, nerve-mediated relaxation of rabbit urethra involves nitric oxide. J Urol. 1992;147:253 9.
Andersson KE, Persson K. Nitric oxide synthase and the lower urinary tract:possible implications for physiology and pathophysiology. Scand J Urol Nephrol. 1995;175:43-53.
Kedia GT, Uckert S, Jonas U, Kuczyk MA, Burchardt M. The nitric oxide pathway in the human prostate: clinical implications in men with lower urinary tract symptoms. World J Urol 2008;26:603-9.
Bloch W, Klotz T, Loch C, Schmidt G, Engelmann U, Addicks K. Distribution of nitric oxide synthase implies a regulation of circulation, smooth muscle tone, and secretory function in the human prostate by nitric oxide. Prostate 1997;15:33:1-8.
Peyronnet B, Mironska E, Chapple C, et al. A Comprehensive Review of Overactive Bladder Pathophysiology: On the Way to Tailored Treatment. Eur Urol. 2019 Jun;75(6):988-1000. doi: 10.1016/j.eururo.2019.02.038.
Drake MJ, Doumouchtsis SK, Hashim H, Gammie A. Fundamentals of urodynamic practice, based on International Continence Society good urodynamic practices recommendations. Neurourol Urodyn. 2018 Aug;37(S6):S50-S60. doi: 10.1002/nau.23773.
Gajewski JB, Gammie A, Speich J, et al. Are there different patterns of detrusor overactivity which are clinically relevant? ICI-RS 2018. Neurourol Urodyn. 2019 Dec;38 Suppl 5:S40-S45. doi: 10.1002/nau.23964.
Ptashnyk T, Hatzinger M, Zeller FL, Kirschner-Hermanns R. Overactive bladder syndrome - focus onto detrusor overactivity. Scand J Urol. 2021 Feb;55(1):56-60. doi: 10.1080/21681805.2020.1839130.
Sellers D, Chess-Williams R, Michel MC. Modulation of lower urinary tract smooth muscle contraction and relaxation by the urothelium. Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol 2018;391:675-94.
Kim HS, Kim JC, Choo MS. Effects of nitric oxide synthases on detrusor overactivity after removal of bladder outlet obstruction in rats. Urol Int 2008;81:107-12.
Yuan X, Wu S, Lin T, He D, Li X, Liu S, et al. Role of nitric oxide synthase in bladder pathologic remodeling and dysfunction resulting from partial outlet obstruction. Urology 2011;77:1008.e1-8.
Pereira ML, D’ancona CA, Rojas-Moscoso JA, Ramos AC Filho, Monica FZ, Antunes E. Effects of nitric oxide inhibitors in mice with bladder outlet obstruction. Int Braz J Urol 2017;43:356-66.
Kim SO, Choi D, Song SH, Ahn KY, Kwon D, Park K. Effect of detrusor overactivity on the expression of aquaporins and nitric oxide synthase in rat urinary bladder following bladder outlet obstruction. Can Urol Assoc J 2013;7:E268-74
Canda A.E, Cross C.R, Chapple C.R. Pharmacology of the Lower Urinary Tract and Management of Overactive Bladder. J Turkish-German Gynecol Assoc, 2006:7;146-57.
Anderson KE, Persson K. Nitricoxide synthase and the lower urinary tract: Possible implications for physiology and pathophysiology. Scand J Urol Nephrol 1995;175: 45-51
Ozawa H, Chancellor MB, Jung SY. Effect of intra vesical nitricoxide therapy on cyclophosphamide induced cytitis. J Urol 1999;162:2211-16.
Hennenberg M, Stief CG, Gratzke C. Pharmacology of the lower urinary tract. Indian J Urol 2014;30:181–188.
Robinson D, Cardozo L. Managing overactive bladder. Climacteric. 2019 Jun;22(3):250-256. doi: 10.1080/13697137.2018.1552254.
Wang HS, Cahill D, Panagides J, Nelson CP, Wu HT, Estrada C. Pattern recognition algorithm to identify detrusor overactivity on urodynamics. Neurourol Urodyn. 2021 Jan;40(1):428-434. doi: 10.1002/nau.24578.
Mancini V, Tarcan T, Serati M, Wyndaele M, Carrieri G, Abrams P. Is coexistent overactive-underactive bladder (with or without detrusor overactivity and underactivity) a real clinical syndrome? ICI-RS 2019. Neurourol Urodyn. 2020 Jul;39 Suppl 3:S50-S59. doi: 10.1002/nau.24311.
Chen LC, Kuo HC. Pathophysiology of refractory overactive bladder. Low Urin Tract Symptoms. 2019 Sep;11(4):177-181. doi: 10.1111/luts.12262.
Karakus S, Musicki B, Navati MS, Friedman JM, Davies KP, Burnett AL. NO-Releasing Nanoparticles Ameliorate Detrusor Overactivity in Transgenic Sickle Cell Mice via Restored NO/ROCK Signaling. J Pharmacol Exp Ther. 2020 May;373(2):214-219. doi: 10.1124/jpet.119.264697.
Loloi J, Babar M, Davies KP, Suadicani SO. Nanotechnology as a tool to advance research and treatment of non-oncologic urogenital diseases. Ther Adv Urol. 2022 Jul 26;14:17562872221109023. doi: 10.1177/17562872221109023.
İndir
Yayınlanmış
Nasıl Atıf Yapılır
Sayı
Bölüm
Lisans
Telif Hakkı (c) 2024 Acta Medica Ruha
Bu çalışma Creative Commons Attribution 4.0 International License ile lisanslanmıştır.
