Eklem Tutulumu Olan İnstabil Distal Radius Kırıklarının Cerrahi Tedavisi
Araştırma Makalesi
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.10198779Anahtar Kelimeler:
Radius distal uç kırıkları, kilitli anatomik plak, internal tespitÖzet
Amaç: Radius distal uç kırıkları, tüm vücut kemik kırıkları arasında en sık görülen tiptir ve tüm kırıkların %8 – 15'ini oluşturur. Bu çalışma kapsamında radius distal uç kırıklarının cerrahi tedavisinde volar girişim ile uygulanan anatomik plak tespit yöntemlerinin sonuçlarının değerlendirmesi amaçlanmıştır.
Yöntem: Çalışmamıza radius distal uç kırığı nedeniyle açık redüksiyon ve değişik volar plak tespitiyle tedavi edilen ortalama takip süresi 20 ay olan erişkin 41 distal radius kırıklı hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Çalışmaya dahil 41 hastanın kırıkların değerlendirmesinde Frykman ve AO sınıflandırma sistemleri kullanıldı. Hastalara dinamometre ve goniyometre ile ölçümler yapılarak, Gartland – Werley klinik skorlama yöntemi, DASH ve Stewart radyolojik değerlendirme skalası kullanıldı.
Bulgular: Gartland ve Werley klinik değerlendirme kriterlerine göre 41 kırığın 25 (%61)’inde mükemmel, 9 (%22)’nda iyi, 6 (%14.6)’sında orta ve 1 (%2.4)’inde kötü sonuç elde edildi. Opere edilen hastaların sağlam taraf el ile karşılaştırılmasında eklem hareket açıları kavrama güçleri ve klinik değerlendirme sonuçları arasın da istatistik olarak fark yoktu. Stewart Radyolojik değerlendirmesi sonucuna göre hastaların 11 (%26.8)’inde mükemmel, 28 (%68.3)’inde iyi, 1 (%2.4)’inde orta, 1 (%2.4)’inde kötü sonuç elde edildi. Sağlam taraf el bileğine göre istatistiki olarak fark yoktu.
Sonuç: Radius volar plaklar, radius alt uç bölgesinde özellikle tedavisi sorunlu olan eklem içi ve dışı instabil kırıklarda anatomik tam redüksiyonun ve dizilimin sağlanmasında etkin olan yöntem olması ve yüksek tespit dayanıklılığı sayesinde eklem hareketlerine erken dönemde izin vermesi ile başarılı sonuçlar sağlamıştır. Volar girişim ise, radius alt ucuna minimal cerrahi travma ile ulaşmayı sağladığı gibi çevresel dokular ile daha uyumlu bir tespite izin verir. Yaşanan komplikasyon oranları düşüktür ve dikkat ve öğrenme eğrisi ile ilgilidir.
Referanslar
Summers K, Mabrouk A, Fowles SM. Colles Fracture. 2023 Apr 22. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan–. PMID: 31971712.
Small RF, Taqi M, Yaish AM. Radius and Ulnar Shaft Fractures. 2022 Dec 28. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan–. PMID: 32491613.
Francis JL, Battle JM, Hardman J, Anakwe RE. Patterns of injury and treatment for distal radius fractures at a major trauma centre. Bone Jt Open. 2022;3(8):623-627. doi:10.1302/2633-1462.38.BJO-2022-0027.R1
Mazhar FN, Motaghi P. Closed Reduction and Percutaneous Pinning for Treatment of Proximal Interphalangeal Joint Pilon Fractures. Hand (N Y). 2023;18(1):40-47. doi:10.1177/1558944721990774
Neumeister MW. New Research on Distal Radius Fractures. Hand (N Y). 2022;17(1_suppl):5S. doi:10.1177/15589447221144408
Williams DC, Piñal FD. Arthroscopic Management of Distal Radius Fractures and Malunions. Handchir Mikrochir Plast Chir. 2023;55(3):203-210. doi:10.1055/a-1994-7446
Lari A, Nouri A, Alherz M, Prada C. Operative treatment of distal radius fractures involving the volar rim-A systematic review of outcomes and complications. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2023;33:3419–3428. doi:10.1007/s00590-023-03558-2
Turgut N, Akgül T, Biçen F, et al. IS VOLAR PLATING IN DISTAL RADIUS FRACTURES SAFE REGARDING PRONATOR QUADRATUS? Acta Ortop Bras. 2022;30(spe1):e247870. doi:10.1590/1413-785220223001e247870
Thorninger R, Wæver D, Tjørnild M, Lind M, Rölfing JD. Prospective Evaluation of Two Cohorts of Non-Operatively Treated Patients with Displaced vs. Minimally and Non-Displaced Distal Radius Fractures. J Clin Med. 2023;12(5):2076. doi:10.3390/jcm12052076
Knirk JL, Jupiter JB. Intra-articular fractures of the distal end of the radius in young adults. J Bone Joint Surg Am. 1986;68(5):647-659.
Roelofs LJM, Meesters AML, Assink N, et al. A new quantitative 3D gap area measurement of fracture displacement of intra-articular distal radius fractures: Reliability and clinical applicability. PLoS One. 2022;17(9):e0275206. doi:10.1371/journal.pone.0275206
Hudak PL, Amadio PC, Bombardier C. Development of an upper extremity outcome measure: the DASH (disabilities of the arm, shoulder and hand) [corrected]. The Upper Extremity Collaborative Group (UECG). Am J Ind Med. 1996;29(6):602-8. doi:10.1002/(SICI)1097-0274(199606)29:6<602:AID-AJIM4>3.0.CO;2-L
Mackenney PJ, McQueen MM, Elton R. Prediction of instability in distal radial fractures. J Bone Joint Surg Am. 2006;88(9):1944-51. doi:10.2106/JBJS.D.02520
Hove LM, Solheim E, Skjeie R, Sörensen FK. Prediction of secondary displacement in Colles' fracture. J Hand Surg Br. 1994;19(6):731-6. doi:10.1016/0266-7681(94)90247-x
Walenkamp MM, Vos LM, Strackee SD, Goslings JC, Schep NW. The Unstable Distal Radius Fracture-How Do We Define It? A Systematic Review. J Wrist Surg. 2015;4(4):307-16. doi:10.1055/s-0035-1556860
Oruk DÖ, Karakaya MG, Yenişehir S, Karakaya İÇ. Effect of Kinesio taping on wrist kinematics and functional performance: A randomized controlled trial. J Hand Ther. 2023;36(1):3-12. doi:10.1016/j.jht.2021.09.005
Giddins GE. A mathematical modelling of the effects of distal radial inclination and dorsal tilt on radiographic measurements. J Hand Surg Eur Vol. 2023;48(5):478-480. doi:10.1177/17531934231155759
Catalano LW 3rd, Cole RJ, Gelberman RH, Evanoff BA, Gilula LA, Borrelli J Jr. Displaced intra-articular fractures of the distal aspect of the radius. Long-term results in young adults after open reduction and internal fixation. J Bone Joint Surg Am. 1997;79(9):1290-302. doi:10.2106/00004623-199709000-00003
Corsino CB, Reeves RA, Sieg RN. Distal Radius Fractures. 2023 Feb 5. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan–. PMID: 30725601.
GARTLAND JJ Jr, WERLEY CW. Evaluation of healed Colles' fractures. J Bone Joint Surg Am. 1951 Oct;33-A(4):895-907. PMID: 14880544.
Heifner JJ, Halpern AL, Wahood M, Mercer DM, Orbay JL. Acute on Chronic Distal Radius Fracture: A Case Series and Technique Description. J Hand Surg Glob Online. 2022;4(6):328-331. doi:10.1016/j.jhsg.2022.08.009
Van Oijen GW, Van Lieshout EMM, Reijnders MRL, et al. Treatment options in extra-articular distal radius fractures: a systematic review and meta-analysis. Eur J Trauma Emerg Surg. 2022;48(6):4333-4348. doi:10.1007/s00068-021-01679-z
Finsen V, Aasheim T. Initial experience with the Forte plate for dorsally displaced distal radius fractures. Injury. 2000;31(6):445-8. doi:10.1016/s0020-1383(00)00021-8
Lee JI, Park JW, Park KC, Kim DH, Lee DH. Predictors for nonunion of unrepaired ulnar styloid fracture associated with distal radius fractures in patients treated with volar locking plate fixation and their effect on functional outcomes. Orthop Traumatol Surg Res. 2022;108(5):103322. doi: 10.1016/j.otsr.2022.103322
İndir
Yayınlanmış
Nasıl Atıf Yapılır
Sayı
Bölüm
Lisans
Telif Hakkı (c) 2023 Acta Medica Ruha
Bu çalışma Creative Commons Attribution 4.0 International License ile lisanslanmıştır.
