Primer Açık Açılı Glokomun Medikal Tedavisinin Peripapiller Hemodinamik Üzerine Etkisi
Araştırma Makalesi
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.8011185Anahtar Kelimeler:
primer açık açılı glokom, göz içi basıncı, beta bloker, karbonik anhidraz inhibitörü, optik sinirÖzet
Amaç: Glokom sırasında primer hasar gören optik sinir başının perfüzyonunu arttıran ve ek olarak intraoküler basıncı düşüren ilaçlar optik sinir başının perfüzyonunu arttırarak progresif optik nöropatinin prognozunu iyileştirme potansiyeline sahiptir. Bu çalışmada yüksek tansiyonlu primer açık açılı glokom (PAAG) hastalarında KPSA (kısa posterior silier arter) ve SRA (santral retinal arter) üzerinde 2 topikal anti-glokomatöz ajanın etkilerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Yöntem: Toplam 14 hipertansif glokom hastasında bir beta bloker olan, timolol ve topikal karbonik anhidraz inhibitörü olan dorzolamid’in standart dozda (her bir göze günde 2 kez) uygulanmasının kısa posterior silier arter, santral retinal arter, koroidal hemodinamik, göz içi basıncı ve sistemik perfüzyon parametreleri üzerine etkileri araştırılmıştır. Ölçümler timololün tek göze uygulanmasından önce, 4 hafta sonrasında ve kombine tedaviye başlanmasından dört hafta sonra yapılmıştır.
Bulgular: Primer açık açılı glokomu olan hastalarda timolol uygulanmasını takiben göz içi basıncı anlamlı olarak %21.4 (25.2±1.5 mmHg’dan 19.8±1.8 mmHg’ya) düşmüştür (p<0.0001). Timolol ve dorzolamid kombine tedavisi alan grupta ise göz içi basıncı düşüşü daha fazla olmuştur (25.2±1.5 mmHg’dan 16.9±1.9 mmHg’ya) (p<0.0005).
Sonuç: Çalışma sonuçlarına dayanarak vazoaktif ilaçların primer açık açılı glokom tedavisi ve prognozunda olumlu etkinliği olduğu sonucuna varılmıştır.
Referanslar
Jin J. Screening for Primary Open-Angle Glaucoma. JAMA. 2022;327(20):2030. doi:10.1001/jama.2022.7531
Zhao M, Ma P, Xie Q, Bui AD, Yonamine S, Hinterwirth A, Zhong L, Chen C, Doan T, Han Y. Biomarkers for primary open-angle glaucoma progression. Exp Eye Res. 2022;219:109025. doi:10.1016/j.exer.2022.109025
Sommer A. Screening for Primary Open-Angle Glaucoma. JAMA Ophthalmol. 2023 Jan 1;141(1):55. doi:10.1001/jamaophthalmol.2022.5058
Song CH, Kim SH, Lee KM. Fractal Dimension of Peripapillary Vasculature in Primary Open-Angle Glaucoma. Korean J Ophthalmol. 2022 Dec;36(6):518-526. doi: 10.3341/kjo.2022.0089. Epub 2022 Oct 11. Erratum in: Korean J Ophthalmol. 2023;37(2):200.
Zhou L, Zhan W, Wei X. Clinical pharmacology and pharmacogenetics of prostaglandin analogues in glaucoma. Front Pharmacol. 2022;13:1015338. doi:10.3389/fphar.2022.1015338
Subbulakshmi S, Kavitha S, Venkatesh R. Prostaglandin analogs in ophthalmology. Indian J Ophthalmol. 2023;71(5):1768-1776. doi:10.4103/IJO.IJO_2706_22
Sener H, Polat OA, Gunay Sener AB. Optic nerve head vessel density in patients with pseudoexfoliation syndrome/glaucoma: A systematic review and meta-analysis. Photodiagnosis Photodyn Ther. 2023;42:103514. doi:10.1016/j.pdpdt.2023.103514
Maltsev DS, Kulikov AN, Burnasheva MA. Pulsatile Ocular Blood Flow Registered with Optical Coherence Tomography Angiography in Patients with High Intraocular Pressure. J Curr Ophthalmol. 2023;34(4):398-403. doi:10.4103/joco.joco_161_22
Kim YW, Sharpe GP, Hutchison DM, et al. Impact of Glaucoma Severity on Rates of Neuroretinal Rim, Retinal Nerve Fiber Layer, and Macular Ganglion Cell Layer Thickness Change. Am J Ophthalmol. 2022;239:115-121. doi:10.1016/j.ajo.2022.01.019
Lestak J, Fus M, Rybář M, Benda A. OCTA and Doppler Ultrasound in Primary Open-Angle Glaucoma and Normal-Tension Glaucoma. Life (Basel). 2023;13(3):610. doi:10.3390/life13030610
Yamazaki Y, Drance SM. The relationship between progression of visual field defects and retrobulbar circulation in patients with glaucoma. Am J Ophthalmol. 1997;124(3):287-95. doi:10.1016/s0002-9394(14)70820-7
Galassi F, Sodi A, Ucci F, Renieri G, Pieri B, Baccini M. Ocular heamodynamics and glaucoma prognosis: A color Doppler imaging study. Arch Ophthalmol. 2003;121:1711‑5.
Satilmis M, Orgül S, Doubler B, Flammer J. Rate of progression of glaucoma correlates with retrobulbar circulation and intraocular pressure. Am J Ophthalmol. 2003;135(5):664-9. doi:10.1016/s0002-9394(02)02156-6
Martinez A, Sanchez M. Predictive value of color Doppler imaging in prospective study of visual field progression in primer open glaucoma. Acta Ophthalmol Scand. 2005;83:716‑22.
Eliaçık M. Erdur KS, Altıok BI. Effects of dorzolamide/timolol fixed combination on retrobulbar hemodynamics in pseudoexfoliative glaucoma. Kaohsiung J Med Sci. 2016;32:38‑43.
Sung MS, Ji YS, Heo H, Park SW. Comparison of the Structure-Function Relationship Between Advanced Primary Open Angle Glaucoma and Normal Tension Glaucoma. J Glaucoma. 2022;31(7):574-583. doi:10.1097/IJG.0000000000002053
Orzalesi N, Rossetti L, Bottoli A, Fogagnolo P. Comparison of the effects of latanoprost, travoprost, and bimatoprost on circadian intraocular pressure in patients with glaucoma or ocular hypertension. Ophthalmology. 2006;113: 239–246.
Tamer C, Oksuz H. Circadian intraocular pressure control with dorzolamide versus timolol maleate add-on treatments in primary open-angle glaucoma patients using latanoprost. Ophthalmic Res. 2007;39:24–31.
Konstas AG, Mikropoulos D, Kaltsos K, Jenkins JN, Stewart WC. 24-hour intraocular pressure control obtained with evening- versus morning-dosed travoprost in primary open-angle glaucoma. Ophthalmology. 2006;113: 446–450.
Cheng JW, Li Y, Wei RL. Systematic review of intraocular pressure-lowering effects of adjunctive medications added to latanoprost. Ophthalmic Res. 2009; 42:99–105.
O’Connor DJ, Martone JF, Mead A. Additive intraocular pressure lowering effect of various medications with latanoprost. Am J Ophthalmol. 2002;133:836–837.
Eslami Y, Ghods S, Mohammadi M, et al. The role of optical coherence tomography angiography in moderate and advanced primary open-angle glaucoma. Int Ophthalmol. 2022;42(12):3645-3659. doi:10.1007/s10792-022-02360-z
Nivean PD, Ariga M, Chithra MR, Gohil P, Das S, Jaideep G. Efficacy of dorzolamide in improving ocular blood flow in patients with open-angle glaucoma: The Indian carbonic anhydrase inhibitor trial. Indian J Ophthalmol. 2022;70(12):4164-4167. doi:10.4103/ijo.IJO_1055_22
Srikanth K, Khurana DA. Efficacy of dorzolamide in improving ocular blood flow in patients with open-angle glaucoma: The Indian carbonic anhydrase inhibitor trial. Indian J Ophthalmol. 2023;71(5):2312-2313. doi:10.4103/IJO.IJO_3282_22
Ariga M, Nivean PD. Response to comments on: Efficacy of dorzolamide in improving ocular blood flow in patients with open-angle glaucoma: The Indian carbonic anhydrase inhibitor trial. Indian J Ophthalmol. 2023;71(5):2313-2314. doi:10.4103/IJO.IJO_71_23
Çiçek U, Garip R, Solmaz B, Altan C. Changes in intra-ocular pressure, ocular pulse amplitude and choroidal thickness after trabeculectomy. Clin Exp Optom. 2023;106(1):36-40. doi:10.1080/08164622.2021.2003690
İndir
Yayınlanmış
Nasıl Atıf Yapılır
Sayı
Bölüm
Lisans
Telif Hakkı (c) 2023 Acta Medica Ruha
Bu çalışma Creative Commons Attribution 4.0 International License ile lisanslanmıştır.
