Non-STEMI Tanısı Konulan COVID-19 Şüpheli Hastaların Tanı Ve Tedavi Süreçlerine Etki Eden Faktörler
Araştırma Makalesi
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.7884207Anahtar Kelimeler:
COVID-19, non-STEMI, Mortalite.Özet
Giriş ve Amaç: Bu çalışmada acil servise göğüs ağrısı şikâyetiyle başvuran ve non-STEMI tanısı konulan COVID-19 şüpheli hastaların yönetimi üzerine etki eden faktörlerin analiz edilmesi amaçlandı.
Yöntem: Çalışma 01.05.2020-30.04.2021 tarihleri arasında Sakarya Eğitim ve Araştırma Hastanesine başvuran ve non-STEMI tanısı konulan 69 hastanın retrospektif analizi ile gerçekleştirildi. Çalışma kapsamında hastaların demografik özellikleri (yaş, cinsiyet), komorbit hastalıkları, laboratuvar analizleri (hemogram, biyokimya ve serolojik test sonuçları), toraks bilgisayarlı tomografi (BT) bulguları (Covid-19 ile uyumlu ya da uyumsuz), anjio sonuçları, müdahale gereksinimleri ve mortalite durumları kayıt altına alındı. Hastalardan istenen PCR testi pozitif gelenler Covid-19 olarak kabul edildi.
Bulgular: Çalışmaya dâhil edilen hastaların yaş ortalamaları 69,69±11,45 yıl ve 46’sının (%66,7) erkek olduğu tespit edildi. Hastalardan 27 (% 39,1) tanesine PCR testi pozitifliği ile Covid-19 tanısı konuldu. Covid-19 tanısı konulan non-STEMI hastalarındaki Platelet-Lenfosit Oranı (PLR) ve C-Reaktif Protein (CRP) değerlerinin Covid-19 tanısı konulmayan hasta grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek olduğu saptandı (sırasıyla p=0,027, p=0,001). Benzer şekilde mortalite oranlarının da Covid-19 tanısı konulan non-STEMI hastalarında istatistiksel olarak anlamlı derecede daha yüksek olduğu belirlendi (p=0,043). Göğüs BT bulgularının 35 (% 50,72) hastada Covid-19 ile uyumlu olduğu saptandı. Bu hastalarda Nötrofil-Lenfosit Oranı (NLR), CRP ve Ferritin değerlerinin Covid-19 ile uyumlu olmayanlara göre istatistiksel olarak yüksek olduğu tespit edildi (sırasıyla; p=0,026, p=0,002, p<0,001). Göğüs BT’si Covid-19 ile uyumlu ve aynı zamanda PCR testi pozitif olan 21 hastada ise sadece CRP’nin göğüs BT’si Covid-19 ile uyumlu ancak PCR testi negatif olanlara göre daha yüksek olduğu saptandı (p=0.040).
Sonuç: Acil servise göğüs ağrısı şikâyetiyle başvuran ve non-STEMI tanısı konulan hastalarda COVID-19 şüphesi varlığında ayırıcı tanıda PLR ve CRP değerleri kullanılabilir. CRP aynı zamanda Göğüs BT’si Covid-19 ile uyumlu ve aynı zamanda PCR testi pozitif olan hastaları pozitif olmayanlardan ayırt etmekte de kullanılabilir. Non-STEMI ve Covid-19 birlikteliği mortaliteyi artıran bir faktördür.
Referanslar
Bader F, Manla Y, Atallah B, Starling RC. Heart failure and COVID-19. Heart Fail Rev. 2021;26(1):1-10. doi:10.1007/s10741-020-10008-2
Salabei JK, Asnake ZT, Ismail ZH, Charles et al. COVID-19 and the cardiovascular system: an update. Am J Med Sci. 2022;364(2):139-147. doi:10.1016/j.amjms.2022.01.022
Wang D, Hu B, Hu C, et al. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China. JAMA. 2020;323(11):1061-1069. doi:10.1001/jama.2020.1585
Xiang D, Xiang X, Zhang W, et al. Management and Outcomes of Patients With STEMI During the COVID-19 Pandemic in China. J Am Coll Cardiol. 2020;76(11):1318- 1324. doi:10.1016/j.jacc.2020.06.039
De Rosa S, Spaccarotella C, Basso C, et al. Italiana di Cardiologia and the CCU Academy investigators group. Reduction of hospitalizations for myocardial infarction in Italy in the COVID-19 era. Eur Heart J. 2020;41(22):2083-2088. doi:10.1093/eurheartj/ehaa409
Gao J, Lu PJ, Li CP, et al. Reconsidering treatment guidelines for acute myocardial infarction during the COVID-19 pandemic. BMC Cardiovasc Disord. 2022;22(1):194. doi:10.1186/s12872-022-02626-5
Liao CT, Chang WT, Yu WL, Toh HS. Management of acute cardiovascular events in patients with COVID-19. Rev Cardiovasc Med. 2020;21(4):577-581. doi:10.31083/j.rcm.2020.04.140
Choi H, Lee JH, Park HK, et al. Impact of the COVID-19 Pandemic on Patient Delay and Clinical Outcomes for Patients With Acute Myocardial Infarction. J Korean Med Sci. 2022;37(21):e167. doi:10.3346/jkms.2022.37.e167
De Luca G, Verdoia M, Cercek M, et al. Impact of COVID-19 Pandemic on Mechanical Reperfusion for Patients With STEMI. J Am Coll Cardiol. 2020;76(20):2321-2330. doi:10.1016/j.jacc.2020.09.546
De Luca G, Cercek M, Jensen LO, et al. Impact of COVID-19 pandemic and diabetes on mechanical reperfusion in patients with STEMI: insights from the ISACS STEMI COVID 19 Registry. Cardiovasc Diabetol. 2020;19(1):215. Published 2020 Dec 18. doi:10.1186/s12933-020-01196-0
Nai Fovino L, Cademartiri F, Tarantini G. Subclinical coronary artery disease in COVID-19 patients. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2020;21(9):1055-1056. doi:10.1093/ehjci/jeaa202
Kalyoncuoglu M, Durmus G. Relationship between C-reactive protein-to-albumin ratio and the extent of coronary artery disease in patients with non-ST-elevated myocardial infarction. Coron Artery Dis. 2020;31(2):130-136. doi:10.1097/MCA.0000000000000768
Liu J, Ao W, Zhou J, Luo P, Wang Q, Xiang D. The correlation between PLR-NLR and prognosis in acute myocardial infarction. Am J Transl Res. 2021;13(5):4892- 4899.
Li L, Ma Y, Geng XB, et al. Platelet-to- lymphocyte ratio relates to poor prognosis in elderly patients with acute myocardial infarction. Aging Clin Exp Res. 2021;33(3):619-624. doi:10.1007/s40520-020- 01555-7.
Meng Z, Yang J, Wu J, Zheng X, Zhao Y, He Y. Association between the platelet- lymphocyte ratio and short-term mortality in patients with non-ST-segment elevation myocardial infarction. Clin Cardiol. 2021;44(7):994-1001. doi:10.1002/clc.23648
Willim HA, Harianto JC, Cipta H. Platelet-to-Lymphocyte Ratio at Admission as a Predictor of In-Hospital and Long-Term Outcomes in Patients With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction Undergoing Primary Percutaneous Coronary Intervention: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cardiol Res. 2021;12(2):109-116. doi:10.14740/cr1219
Zhou F, Yu T, Du R, et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet. 2020;395(10229):1054-1062. doi:10.1016/S0140-6736(20)30566-3
Weiss P, Murdoch DR. Clinical course and mortality risk of severe COVID-19. Lancet. 2020;395(10229):1014-1015. doi:10.1016/S0140-6736(20)30633-4
Zhang J, Wang Z, Wang X, Hu Z, Yang C, Lei P. Risk Factors for Mortality of COVID-19 Patient Based on Clinical Course: A Single Center Retrospective Case- Control Study. Front Immunol. 2021;12:581469. doi:10.3389/fimmu.2021.581469
American College of Cardiology. Troponin and BNP Use in COVID-19.
https://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2020/03/18/15/25/troponin-and-bnpuse-incovid19?utm_source=accupdate&utm_medium=email_newsletter&utm_content=20200320&utm_campaign=accupdate. (Accessed Mar 23, 2020.)
Majeed H, Gangu K, Sagheer S, et al. COVID-19 and NSTEMI Outcomes among Hospitalized Patients in the United States and Racial Disparities in Mortality: Insight from National Inpatient Sample Database. Vaccines 2022;10:2024. doi:10.3390/vaccines10122024
Salabei JK, Asnake ZT, Ismail ZH, et al. COVID-19 andthecardiovascularsystem: an update. Am J MedSci. 2022;364(2):139-147. doi:10.1016/j.amjms.2022.01.022
İndir
Yayınlanmış
Nasıl Atıf Yapılır
Sayı
Bölüm
Lisans
Telif Hakkı (c) 2023 Acta Medica Ruha
Bu çalışma Creative Commons Attribution 4.0 International License ile lisanslanmıştır.
