A Rare Complication: Removing the Guide Wire Pieces Remaining in the Calyx After Nephrostomy by Retrograde Ureterorenoscopy

Case Report

Özet

Giriş: Üreterorenoskopi, taş cerrahisinde sıkılıkla uygulanan bir teknik olup endoskopik malzemlerin gelişmesiyle komplikasyonları nadir görülmektedir. Üreterden ilerlenemediği durumlarda ise antegrade girişimler yada kateter takılması gerekmektedir. Bu olgumuzda URS yapılamayan ve sonrasında nefrostomi kateteri takılması sırasında kaliks içinde kalan kılavuz tel parçalarının yönetimi ve çıkarılması aktarılmaya çalışılmıştır.

Olgu: Sol yan ağrısı şikayeti ile dış merekeze başvuran 64 yaşındaki hastada, sol üreter taşı tespit edilmiş, sonrasında URS yapılmış ve proksimal üreter kingi nedeniyle taşa ulaşılamamış. Akabinde nefrostomi katateri takılmış. Hastaya daha sonra fleksible URS yapılmış ve kılavuz tel parçaları görülmüştür. Yıllık dj kateteriuygulanmış ve sonrasında hastaya dilate olan üreterden rijid URS ile geçilerek mevcut guyt parçaları çıkarılmıştır.

Tartışma ve sonuç: Üreter darlıkları %9 oranında görülmesi ile ve gelişmelerle birlikte nadir rastlanan komplikasyonlardandır. Genellikle ek girişim gerektirmez ancak olgumuzda olduğu gibi nadir ve zorlu durumlar görülebilmektedir. Perkütan nefrostomi açılmasında da toplayıcı sisteme girememe, kanama, enfeksiyon gibi komplikasyonlar görülebilmektedir. Bu tipte URS vakalarında endoskopik girişimlerin sınırları göz önünde bulundurulmalı ve mutlaka anatomiyi ortaya koyan kontrastlı görüntüler alınmalıdır.