Vajinal Pesser Kullanan Hastalarda Vajen Kültür Sonuçlarının Değerlendirilmesi
Araştırma Makalesi
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.10530035Anahtar Kelimeler:
Pelvik Organ Prolapsusu, Pesser, Vajinal KültürÖzet
Özet
Giriş: Uterin prolapsus görülen olgularda esas tedavi cerrahi olmasına rağmen, komorbid hastalıklar, hastanın cerrahiden kaçınması gibi nedenlerle cerrahi yapılamayan olgularda vajinal pesser kullanımı önemli bir alternatiftir. Pesser kullanımı ile pelvik organlar yerinde tutulmakta ve hastanın yaşam kalitesinde önemli ölçüde bir düzelme sağlanmaktadır.
Amaç: Vajinal pesser kullanan hastaların vajinal enfeksiyona maruz kalacağı aşikardır. Bu durumu daha iyi değerlendirmek ve hastaların karşılaşacağı sorunların çözümüne ışık tutmak adına hastalardan alınan vajinal kültür sonuçlarının değerlendirilmesini amaçlanmıştır.
Yöntem: Araştırmaya Kadın hastalıkları ve Doğum polikliniklerine başvuran çeşitli pelvik organ prolapsusu nedenleri ile vajinal pesser kulanan 22 hasta dahil edildi. Olguların yaş, gravida, parite, boy, kilo, bmı, mevcut şikayet, ek hastalık, cerrahi yapılamama nedeni, Pelvik organ prolapsus şekli ve derecesi, inkontinansın eşlik edip etmediği ve ultrasonografi ile patolojik bulgular açısından incelemesi yapıldı.
Bulgular: Pesser kullanımı nedeni ile vajinal akıntısı olan hastaların steril spekulum muayenesinde sadece 1’inde(%4) yoğun lökore tespit edilirken; 9’unda (%40,9) minimal lökore mevcuttu. Hasta şikayeti olmasına rağmen muayene sırasında hastaların 12’sinde(%54,5) enfeksiyon lehine bulgu saptanmadı. Alınan vajinal kültür sonuçlarında 22 hastanın 7’sinin (%31) kültür sonucu “üreme yok” şeklinde raporlanırken 12’sinde (%54) normal flora elemanları ürediği raporlandı. Sadece 3 (%13,6) hastada ise patojen mikroorganizma gözlendi. Vajinal kültürde üreme olan hastaların 2’sinde etken mikroorganizma Echechia coli, 1’inde ise Enterococcus faecealis gözlendi.
Sonuç: Bu çalışmanın sonucunda vajinal pesser kullanan hastalarda profilaktik olarak kullanılan lokal antibiyotik ve doku hasarını önlemek için verilen lokal östrojenin yeterli tedaviyi sağladığı, ancak hastaların hayat kalitesinin artırılması için kültürden ziyade vajinal muayene ile enfeksiyon varlığının gösterilmesinin daha kıymetli olduğu görülmektedir.
Referanslar
Hendrix SL, Clark A, Nygaard I, Aragaki A, Barnabei V, McTiernan A. Pelvic organ prolapse in the Women's Health Initiative: gravity and gravidity. American journal of obstetrics and gynecology. 2002;186(6):1160-1166.
Pott-Grinstein E, Newcomer JR. Gynecologists' patterns of prescribing pessaries. The Journal of reproductive medicine. 2001;46(3):205-208.
McIntosh L. The role of the nurse in the use of vaginal pessaries to treat pelvic organ prolapse and/or urinary incontinence: a literature review. Urologic Nursing. 2005;25(1)
de Boer TA, Salvatore S, Cardozo L, et al. Pelvic organ prolapse and overactive bladder. Neurourol Urodyn. 2010;29(1):30-9. doi:10.1002/nau.20858
Vierhout ME. The use of pessaries in vaginal prolapse. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. Nov 10 2004;117(1):4-9. doi:10.1016/j.ejogrb.2003.10.037
Deger R, Menzin A, Mikuta J. The vaginal pessary: past and present. Postgrad Obstet Gynecol. 1993;13(18):1-8.
Cunningham FG, Leveno KJ, Dashe JS, Hoffman BL, Spong CY, Casey BM. Williams Obstetrics. Williams Obstetrics, 26. McGraw Hill; 2022:1267:chap 65.
Hoda SA, Cheng E. Robbins Basic Pathology. American Journal of Clinical Pathology. 2017;148(13):713-748. doi:10.1093/ajcp/aqx095
van de Wijgert JH, Borgdorff H, Verhelst R, et al. The vaginal microbiota: what have we learned after a decade of molecular characterization? PLoS One. 2014;9(8):e105998. doi:10.1371/journal.pone.0105998
Gorodeski GI, Hopfer U, Liu CC, Margles E. Estrogen acidifies vaginal pH by up-regulation of proton secretion via the apical membrane of vaginal-ectocervical epithelial cells. Endocrinology. Feb 2005;146(2):816-24. doi:10.1210/en.2004-1153
Marrazzo JM, Koutsky LA, Eschenbach DA, Agnew K, Stine K, Hillier SL. Characterization of vaginal flora and bacterial vaginosis in women who have sex with women. J Infect Dis. May 1 2002;185(9):1307-13. doi:10.1086/339884
Sturdee DW, Panay N. Recommendations for the management of postmenopausal vaginal atrophy. Climacteric. Dec 2010;13(6):509-22. doi:10.3109/13697137.2010.522875
Garcia LS. Clinical microbiology procedures handbook. vol 3.1. American Society for Microbiology Press; 2010.
de Castro EB, Brito LGO, Giraldo PC, Teatin Juliato CR. Does the Vaginal Flora Modify When a Synthetic Mesh is Used for Genital Prolapse Repair in Postmenopausal Women? A Pilot, Randomized Controlled Study. Female Pelvic Med Reconstr Surg. Jul/Aug 2019;25(4):284-288. doi:10.1097/spv.0000000000000539
Rogenhofer K, Scharl A, Späth G, Engelbrecht V. [Vaginal foreign body -- cause for a rectovaginal fistula]. Zentralbl Gynakol. Apr 2005;127(2):96-8. Vaginaler Fremdkörper als Ursache einer rektovaginalen Fistel. doi:10.1055/s-2005-836327
Binstock MA, Semrad N, Dubow L, Watring W. Combined vesicovaginal-ureterovaginal fistulas associated with a vaginal foreign body. Obstet Gynecol. Nov 1990;76(5 Pt 2):918-21.
Bash KL. Review of vaginal pessaries. Obstet Gynecol Surv. Jul 2000;55(7):455-60. doi:10.1097/00006254-200007000-00025
Jones KA, Harmanli O. Pessary use in pelvic organ prolapse and urinary incontinence. Rev Obstet Gynecol. Winter 2010;3(1):3-9.
Malhotra N, Chanana C, Lal S. Forgotten vaginal pessary discovered after 30 years. J Gyn Obset. 2007;6:13.
Wu V, Farrell SA, Baskett TF, Flowerdew G. A simplified protocol for pessary management. Obstetrics & Gynecology. 1997;90(6):990-994.
Bar-Hava I, Orvieto R, Ferber A, et al. Asymptomatic postmenopausal intrauterine fluid accumulation; characterization and significance. Climacteric. 1998;1(4):279-283.
Goldstein SR. Postmenopausal endometrial fluid collections revisited: look at the doughnut rather than the hole. Obstetrics & Gynecology. 1994;83(5):738-740.
İndir
Yayınlanmış
Nasıl Atıf Yapılır
Sayı
Bölüm
Lisans
Telif Hakkı (c) 2024 Acta Medica Ruha
Bu çalışma Creative Commons Attribution 4.0 International License ile lisanslanmıştır.
