Östrodiol Progesteron Kombinasyonunun İVF – ICSI – ET Sikluslarında Gebe Kalmaya Etkisi
Araştırma Makalesi
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.8081453Anahtar Kelimeler:
İnfertilite,, Gebelik,, Tüp Bebek,, Embriyo Transferi,, Luteal Faz.Özet
Amaç: Gonadotropin salgılatıcı hormon (GnRH) agonistleri veya antagonistleri kullanılarak farklı gonadotropinlerin hipofiz down-regülasyonu ile veya olmadan kullanıldığı çeşitli tedavi protokolleri vardır. Her hastaya uyacak tek bir protokol olmadığı için uygulanacak tedaviler kişiye özel olmalıdır. Bu araştırma kapsamında, GnRH analoğu kullanılarak over hiperstimülasyonunun karşılaştırıldığı ICSI – ET sikluslarında luteal faz (LF) desteği için progesteron ve progesteron estradiol (E2) kombinasyonu ile elde edilen gebelik oranlarının aydınlatılmasını amaçladık.
Gereçler ve Yöntem: Bu çalışmada yaşları 20 – 40 arasında değişen 142 infertil çift değerlendirildi. Hastaların başvuru öyküleri, fizik ve pelvik muayene bulguları kaydedildi. Siklusun ikinci veya üçüncü gününde her hastada bazal serum FSH, LH, E2, prolaktin, TSH ve serbest T3 – T4 düzeyleri ölçüldü. Tüm hastalara GnRH agonisti ile uzun protokol uygulandı.
Bulgular: Çalışmadaki 142 hastadan 71'i luteal faz desteği için vajinal jel progesteron ve transdermal östrojen ve 71'i vajinal jel progesteron almak üzere randomize edildi (1:1). Gebelik olan ve olmayan sikluslar gruplardan bağımsız değerlendirildiğinde kadın yaşı, erkek yaşı ve kullanılan ortalama gonadotropin miktarları açısından anlamlı fark bulundu (p<0.05). Gebeliği olan ve olmayan grupta E2 ölçümleri incelendiğinde bazal E2 düzeyi, hCG günü E2 düzeyi ve embriyo transferi günü olan erken luteal fazda anlamlı fark bulunmadı (sırasıyla p=0.788, p=0.735 ve p=0.474). Bununla birlikte, hamile kadınlarda E2 seviyeleri daha yüksekti.
Sonuç: Sonuç olarak, IVF/ICSI tedavi sikluslarında bir gonadotropin seçeneğinin diğerine üstünlüğünü gösteren veriler yetersizdir. Kontrollü ovaryan stimülasyonda gonadotropin seçimi, ürünün mevcudiyetine bağlıdır ve kullanım kolaylığı ve maliyete dayanmalıdır.
Referanslar
Ribeiro S, Sousa M. In Vitro Fertilisation and Intracytoplasmic Sperm Injection predictive factors: A review of the effect of female age, ovarian reserve, male age, and male factor on IVF/ICSI treatment outcomes. JBRA Assist Reprod. 2023;27(1):97-111. doi:10.5935/1518-0557.20220000
Garg N, Milad MP. Female sterilization reversal in the era of in-vitro fertilization. Curr Opin Obstet Gynecol. 2022;34(4):244-249. doi:10.1097/GCO.0000000000000802
Hanevik HI, Hessen DO. IVF and human evolution. Hum Reprod Update. 2022;28(4):457-479. doi:10.1093/humupd/dmac014
Hanevik HI, Hessen DO. In vitro-fertilisering – nye metoder, nye muligheter, nye mennesker [In vitro fertilisation – new methods, new possibilities, new people]. Tidsskr Nor Laegeforen. 2022;142(16). doi:10.4045/tidsskr.22.0578
Doyle N, Jahandideh S, Hill MJ, Widra EA, Levy M, Devine K. Effect of Timing by Endometrial Receptivity Testing vs Standard Timing of Frozen Embryo Transfer on Live Birth in Patients Undergoing In Vitro Fertilization: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2022;328(21):2117-2125. doi:10.1001/jama.2022.20438
Tome M, Zwahlen E. Lived experience of infertility and in vitro fertilisation treatment. Aust J Gen Pract. 2023;52(5):295-297. doi:10.31128/AJGP-09-22-6566
Jie H, Zhao M, Alqawasmeh OAM, et al. In vitro rescue immature oocytes - a literature review. Hum Fertil (Camb). 2022;25(4):640-650. doi:10.1080/14647273.2021.1876932
Doyle N, Jahandideh S, Hill MJ, Widra EA, Levy M, Devine K. Effect of Timing by Endometrial Receptivity Testing vs Standard Timing of Frozen Embryo Transfer on Live Birth in Patients Undergoing In Vitro Fertilization: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2022;328(21):2117-2125. doi:10.1001/jama.2022.20438
Doyle N, Jahandideh S, Hill MJ, Widra EA, Levy M, Devine K. Effect of Timing by Endometrial Receptivity Testing vs Standard Timing of Frozen Embryo Transfer on Live Birth in Patients Undergoing In Vitro Fertilization: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2022;328(21):2117-2125. doi:10.1001/jama.2022.20438
Zhou C, Yang X, Wang Y, et al. Ovulation triggering with hCG alone, GnRH agonist alone or in combination? A randomized controlled trial in advanced-age women undergoing IVF/ICSI cycles. Hum Reprod. 2022;37(8):1795-1805. doi:10.1093/humrep/deac114
Blazar AS, Hogan JW, Frankfurter D, Hackett R, Keefe DL. Serum estradiol positively predicts outcomes in patients undergoing in vitro fertilization. Fertil Steril. 2004;81(6):1707-1709. doi:10.1016/j.fertnstert.2003.10.039
Di M, Wang X, Wu J, Yang H. Ovarian stimulation protocols for poor ovarian responders: a network meta-analysis of randomized controlled trials. Arch Gynecol Obstet. 2023;307(6):1713-1726. doi:10.1007/s00404-022-06565-6
Gelbaya TA, Kyrgiou M, Tsoumpou I, Nardo LG. The use of estradiol for luteal phase support in in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection cycles: a systematic review and meta-analysis. Fertil Steril. 2008;90(6):2116-25. doi:10.1016/j.fertnstert.2007.10.053
Jee BC, Suh CS, Kim SH, Kim YB, Moon SY. Effects of estradiol supplementation during the luteal phase of in vitro fertilization cycles: a meta-analysis. Fertil Steril. 2010;93(2):428-436. doi:10.1016/j.fertnstert.2009.02.033
Huang N, Situ B, Chen X, et al. Meta-analysis of estradiol for luteal phase support in in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection. Fertil Steril. 2015;103(2):367-373.e5. doi:10.1016/j.fertnstert.2014.10.029
van der Linden M, Buckingham K, Farquhar C, Kremer JA, Metwally M. Luteal phase support for assisted reproduction cycles. Cochrane Database Syst Rev. 2015;2015(7):CD009154. doi:10.1002/14651858.CD009154.pub3
Demir B, Dilbaz S, Cinar O, et al. Estradiol supplementation in intracytoplasmic sperm injection cycles with thin endometrium. Gynecol Endocrinol. 2013;29(1):42-45. doi:10.3109/09513590.2012.705381
Kasapoglu I, Düzok N, Şen E, Çakır C, Avcı B, Uncu G. Luteal oestradiol for patients with serum oestradiol levels lower than expected per oocyte. Hum Fertil (Camb). 2021;24(2):122-128. doi:10.1080/14647273.2019.1566647
Al-Inany HG, Abou-Setta AM, Aboulghar M. Gonadotrophin-releasing hormone antagonists for assisted conception. Cochrane Database Syst Rev. 2006;(3):CD001750. doi:10.1002/14651858.CD001750.pub2
Al-Inany HG, Youssef MA, Aboulghar M, et al. Gonadotrophin-releasing hormone antagonists for assisted reproductive technology. Cochrane Database Syst Rev. 2011;(5):CD001750. doi:10.1002/14651858.CD001750.pub3
Al-Inany HG, Youssef MA, Ayeleke RO, Brown J, Lam WS, Broekmans FJ. Gonadotrophin-releasing hormone antagonists for assisted reproductive technology. Cochrane Database Syst Rev. 2016;4(4):CD001750. doi:10.1002/14651858.CD001750.pub4
Xiao JS, Su CM, Zeng XT. Comparisons of GnRH antagonist versus GnRH agonist protocol in supposed normal ovarian responders undergoing IVF: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2014;9(9):e106854. doi:10.1371/journal.pone.0106854
Youssef MA, Abou-Setta AM, Lam WS. Recombinant versus urinary human chorionic gonadotrophin for final oocyte maturation triggering in IVF and ICSI cycles. Cochrane Database Syst Rev. 2016;4(4):CD003719. doi:10.1002/14651858.CD003719.pub4
European Recombinant LH Study Group. Human recombinant luteinizing hormone is as effective as, but safer than, urinary human chorionic gonadotropin in inducing final follicular maturation and ovulation in in vitro fertilization procedures: results of a multicenter double-blind study. J Clin Endocrinol Metab. 2001;86(6):2607-18. doi:10.1210/jcem.86.6.7599
İndir
Yayınlanmış
Nasıl Atıf Yapılır
Sayı
Bölüm
Lisans
Telif Hakkı (c) 2023 Acta Medica Ruha
Bu çalışma Creative Commons Attribution 4.0 International License ile lisanslanmıştır.
