Meme Kanserinde Brakiterapiyle Destek: Fès CHU Hassan II Radyoterapi Bölümü Deneyimi
Araştırma Makalesi
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.14229781Anahtar Kelimeler:
Meme Koruyucu Cerrahi, Yüksek Doz Hızında Brakiterapi, Eksternal Işın Radyoterapisi, Meme Kanseri, Lokal Kontrol, SağkalımÖzet
Giriş Meme koruyucu cerrahi ile birlikte eksternal ışın radyoterapisi (EBRT), lokalize meme kanseri için etkili bir tedavi olarak kabul edilmektedir. Lokal kontrolü iyileştirmek için, özellikle nüks riski yüksek olan hastalarda, tümör yatağına bir boost dozu sıklıkla önerilmektedir. Yüksek doz oranlı (HDR) interstisyel brakiterapi, çevredeki sağlıklı dokulara radyasyon maruziyetini azaltırken hassas destek dozunun verilmesini sağlar.
Amaç: T1-T2 meme kanserli hastalarda EBRT sonrası boost olarak HDR interstisyel brakiterapinin etkinliğini ve güvenliğini değerlendirmek amaçlanmıştır.
Yöntem: Bu retrospektif çalışmaya Ekim 2016-Aralık 2023 tarihleri arasında Fez CHU Hassan II Radyoterapi Bölümünde tedavi edilen T1-T2 meme kanserli 21 hasta dahil edilmiştir. Hastalara lumpektomi uygulandı ve GEC-ESTRO ve ASTRO dahil etme kriterlerine göre seçildi. İlk EBRT, konvansiyonel fraksiyonlama (25 fraksiyonda 50 Gray) veya hipofraksiyonlama (15 fraksiyonda 42 Gray) yoluyla uygulandı ve ardından minimum 6 saat arayla iki fraksiyonda uygulanan 8-10 Gray'lik bir HDR brakiterapi desteği verildi. Lokal kontrol, yan etkiler ve sağkalımı değerlendirmek için klinik ve radyolojik takipler yapıldı.
Bulgular: Ortalama yaş 44, ortalama takip süresi 55 aydı. Toplam 21 hastanın 11'i T1 evre, 10'u T2 evre kanserdi. Lokal nüks oranı %4.76 idi. Ortalama hastalıksız sağkalım 54.4 ay ve genel sağkalım 56 aydı. HDR brakiterapi, minimal nüks oranları ve olumlu sağkalım sonuçları ile güçlü lokal kontrol gösterdi.
Sonuç: Meme koruyucu cerrahide EBRT'yi takiben destek olarak HDR interstisyel brakiterapi, düşük nüks ve iyi sağkalım sonuçları ile T1-T2 meme kanserinde lokal kontrolü arttırmak için etkili bir yaklaşım gibi görünmektedir. Bu bulgular, HDR brakiterapinin bu hasta grubunda tümör yatağı dozunu artırmak için uygulanabilir, doku koruyucu bir seçenek olduğunu desteklemektedir.
Referanslar
Polgár C, Major T, Takácsi-Nagy Z, Fodor J. Brachytherapy boost in breast-conserving therapy: 15-year follow-up results of a randomized clinical trial. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2021;109(3):680-687. doi:10.1016/j.ijrobp.2020.09.056.
Major T, Polgár C, Lövey K, Fröhlich G. Dosimetric characteristics of accelerated partial breast irradiation with CT image--based multicatheter interstitial brachytherapy: a single institution's experience. Brachytherapy. 2011;10(5):421-426. doi:10.1016/j.brachy.2010.12.006
Vicini FA, Horwitz EM, Lacerna MD, et al. Long-term outcome with interstitial brachytherapy in the management of patients with early-stage breast cancer treated with breast-conserving therapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1997;37(4):845-52. doi:10.1016/s0360-3016(96)00606-2
Terheyden M, Melchert C, Kovács G. External beam boost versus interstitial high-dose-rate brachytherapy boost in the adjuvant radiotherapy following breast-conserving therapy in early-stage breast cancer: a dosimetric comparison. Journal of Contemporary Brachytherapy. 2016;8(4):294-300. doi:10.5114/jcb.2016.61973.
Vaidya JS, Bulsara M, Baum M, et al. Long term survival and local control outcomes from single dose targeted intraoperative radiotherapy during lumpectomy (TARGIT-IORT) for early breast cancer: TARGIT-A randomised clinical trial. BMJ. 2020;370:m2836. doi:10.1136/bmj.m2836
Vrieling C, Collette L, Fourquet A, Hoogenraad WJ, et al. The influence of patient, tumor and treatment factors on the cosmetic results after breast-conserving therapy in the EORTC 'boost vs. no boost' trial. EORTC Radiotherapy and Breast Cancer Cooperative Groups. Radiother Oncol. 2000;55(3):219-232. doi:10.1016/s0167-8140(00)00210-3
İndir
Yayınlanmış
Nasıl Atıf Yapılır
Sayı
Bölüm
Lisans
Telif Hakkı (c) 2024 Acta Medica Ruha
Bu çalışma Creative Commons Attribution 4.0 International License ile lisanslanmıştır.
