İnsan Koryonik Gonadotropin Hormonunun İnmemiş Testis Tedavisinde Kullanılması
Araştırma Makalesi
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.7854833Anahtar Kelimeler:
İnmemiş Testis,, Human Koryonik Gonadotropin, , Testis Yerleşimi,, Testis Hacmi.Özet
Giriş: İnmemiş testis term erkek bebeklerde %9'a varan insidansı ile en sık görülen doğumsal anomalilerden biridir. Görülme sıklığı doğum haftası ve kilosu ile yakından ilişkilidir.
Amaç: Bu çalışmada inmemiş testislerin Human Chorionic Gonadotropin tedavisine verdiği cevabın aydınlatılması ve hasta yaşı, total hormon dozu, hormon uygulama zamanı ve testisin anatomik lokalizasyonunun bu cevabı etkileyip etkilemediğini araştırmayı amaçladık.
Yöntem: Bu retrospektif analize yaşları 5 ay ile 11 yıl arasında değişen ve hCG ile tedavi edilen inmemiş testisli toplam 45 hasta dahil edildi. Aynı çocuk cerrahı tarafından takip edilen hastalara human koryonik gonadotropin tedavisi uygulandı. Hormon tedavisi öncesi ve sonrası testis yerleşimi, testis hacmi, penis boyutu, skrotal pigmentasyon ve genital kıllanma değerlendirildi. Hastalar yaşlarına göre gruplara ayrıldı: Grup A (<12 ay), Grup B (12 – 36 ay), Grup C (37 – 60 ay), Grup D (61 – 84 ay) ve Grup E ( >84 ay).
Bulgular: HCG tedavisi sonrası 49 kişiden 23'ünde (%46,9) non-palpabl testis inguinal kanalda ve skrotuma inen supraskrotal yerleşimliydi. Vakaların 7’sinde testislerin hCG tedavisi öncesi yerleşim yerlerinden skrotuma döndüğü halde testislerin tamamen skrotuma inmediği saptandı. Bu sonuç tedavi başarısızlığı olarak kabul edildi. Kayan testis olarak kabul edilen 10 hastanın tamamında skrotuma inme sağlandı.
Sonuç: Sonuç olarak, hormonal tedavinin gerçek inmemiş testis vakalarında sınırlı yararı olduğu ve distal inmemiş testis vakalarında diğer anormal yerleşimli vakalara göre daha etkili olduğu görülmektedir. Ancak hormon tedavisi sonucunda funiculus spermaticus yapılarının kısmen de olsa büyümesi ilerideki cerrahi müdahaleyi kolaylaştırmaktadır.
Referanslar
Radmayr C, Bogaert G, Dogan HS, et al. Guidelines on pediatric urology. EAU guidelines. EAU Guidelines Office, Arnherm, The Netherlands. 2019 http://uroweb.org/guidelines/paediatric-urology/
Hutson JM, Li R, Southwell BR, Petersen BL, Thorup J, Cortes D. Germ cell development in the postnatal testis: the key to prevent malignancy in cryptorchidism? Front Endocrinol (Lausanne). 2013; 3: 176.
Niedzielski JK, Oszukowska E, Słowikowska-Hilczer J. Undescended testis -current trends and guidelines: a review of the literature. Arch Med Sci. 2016 Jun 1;12(3):667-77.
Braga LH, Kim S, Farrokhyar F, Lorenzo AJ. Is there an optimal contralateral testicular cut-off size that predicts monorchismin boys with nonpalpable testicles? J Pediatr Urol. 2014 Aug;10(4):693-8.
Snodgrass W, Bush N, Holzer M et al. Current referral patterns and means to improve accuracy in diagnosis of undescended testis. Pediatrics. 2011;127(2):e382-8.
Denes FT, Saito FJ, Silva FA. Laparoscopic diagnosis and treatment of nonpalpable testis. Int Braz J Urol. 2008; 34: 329.
Abacı A, Çatı G, Anık A, Böber E. Epidemiology,Classification and Management of Undescended Testes:Does Medication Have Value in its Treatment? J Clin ResPediatr Endocrinol. 2013;5(2):65-72.
Ramareddy SR, Alladi A, Siddappa OS. Ectopic testis inchildren: Experience with seven cases. Journal of PediatricSurgery. 2013; 48: 538–41.
Keys C, Heloury Y. Retractile testes: A review of the currentliterature. Journal of Pediatric Urology. 2012; 8: 2-6.
Kolon TF, Herndon CD, Baker LA, et al. American Urological Assocation. Evaluation and treatment of cryptorchidism: AUA guideline. J Urol. 2014 Aug;192(2):337-45.
Tasian GE, Copp HL. Diagnostic performance of ultrasound in nonpalpable cryptorchidism: a systematic review and meta-analysis.Pediatrics. 2011 Jan;127(1):119-28.
Job JC, Toublanc JE. Endocrine and immunological findings in cryptorchid infants. Horm Res. 1988; 30: 167-172.
Karpe B, Eneroth P, Ritzen EM. LHRH treatment in unilateral cryptorchidism: effect on testicular descent and hormonal response. J Pediatr. 1983; 103: 892-897.
Park KH, Lee JH, Han JJ, Lee SD, Song SY. Histological evidences suggest recommending orchiopexy within the first year of life for children with unilateral inguinal cryptorchid testis. Int J Urol. 2007 Jul;14(7):616-21.
Rajfer J. Congenital Anomalies of the Testis. In: Walsh PC, Retik AB, Stamey TA, Vaughan ED,Eds. Campbell’s Urology. 6th Ed., W.B. Saunders Company. 1992; 72: 1543-1562.
Hadziselimovic F, Huff D, Duckett J, Perzog J, Elder J, Snyder H, Buser M. Long-term effect of luteinizing hormone- releasing hormone analogue (Buserelin) on cryptorchid testes. J Urol. 1987; 138: 1043-1046.
Elderwy AA, Kurkar A, Abdel-Kader MS, et al. Laparoscopic versus open orchiopexy in the management of peeping testis: a multi-institutional prospective randomized study. J Pediatr Urol. 2014. 10: 605.
Esposito C, Iacobelli S, Farina A, Perricone F, Savanelli A, Settimi A. Exploration of inguinal canal is mandatory in cases of non palpable testis if laparoscopy shows elements entering a closed inguinal ring. Eur J Pediatr Surg. 2010 Mar;20(2):138-9.
Job JC, Toublanc JE. Endocrine and immunological findings in cryptorchid infants. Horm Res. 1988; 30: 167-172.
Christiansen P, Muller J, Buhl S. Treatment of cryptorchidism with human chorionic gonadotropin or gonadotropin releasing hormone. A double blind controlled study of 243 boys. Horm Res. 1988; 30: 187-192.
Adamsen S, Aronsen S, Börjesson B. Prospective evaluation of human chorionic gonadotropin in the treatment of cryptorchidism. Acta Chir Scand. 1989; 155: 509-514.
Cacciari E, Cicogoni A. The testicular descent. Pediatr Med Chir. 1989; 11: 585-590.
Snodgrass WT, Yucel S, Ziada A. Scrotal exploration for unilateral nonpalpable testis. J Urol. 2007 Oct;178(4 Pt 2):1718-21.
Thomas R, Holland AJA. Surgical approach to the palpable undescended testis. Pediatr Surg Int. 2014; 30:707–13.
Penson D, Krishnaswami S, Jules A, McPheeters ML. Effectiveness of hormonal and surgical therapies for cryptorchidism: a systematic review. Pediatrics. 2013 Jun;131(6):e1897-907.
Cho A, Thomas J, Perera R, Cherian A. Undescended testis. BMJ. 2019;364:l926.
Garagorri JM, Job JC, Canlorbe P. Results in early treatment of cryptorchidism with human chorionic gonadotropin. J Pediatr. 1982; 101: 923-926.
Hadziselimovic F. Cryptorchidism. In: Gillenwater JY, Grayhack JT, Howards SS, Duckett JW,Eds. Adults and Pediatric Urology. 2nd Ed, 1991; 59: 2217-244.
Seppo Taskinen, Outi Hovatta, Sakari Wikstrom, Early Treatment of Cryptorchidism, Semen Quality and Testicular Endocrinology. 1996;156(1): 82-84
Novaes HF, Carneiro Neto JA, Macedo A Jr, Barroso Júnior U. Single scrotal incision orchiopexy - a systematic review. Int Braz J Urol. 2013;39(3):305-11.
Kozminski DJ, Kraft KH, Bloom DA. Orchiopexy without Transparenchymal Fixation Suturing: A 29-Year Experience. J Urol. 2015;194(6):1743-7.
İndir
Yayınlanmış
Nasıl Atıf Yapılır
Sayı
Bölüm
Lisans
Telif Hakkı (c) 2023 Acta Medica Ruha
Bu çalışma Creative Commons Attribution 4.0 International License ile lisanslanmıştır.
