Parapnömonik Plevral Efüzyon ve Ampiyemde Fibrinolitik Tedavide Kullanılan Alteplaz ve Streptokinazın Etkinliklerinin Karşılaştırılması
Araştırma Makalesi
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.13751912Anahtar Kelimeler:
Alteplase, Streptokinaz, Fibrinolitik Tedavi, Parapnömonik Plevral Efüzyon, AmpiyemÖzet
Giriş: Parapnömonik plevral efüzyon (PPE)ve ampiyemin fibrinolitik tedavisinde nadir kullanılan alteplaz, plazminojen aktivatör (tPA) analoğudur.
Amaç: Çalışmamızda Video yardımlı göğüs cerrahisi (VATS) uyguladığımız PPE ve ampiyemli hastaları 2 gruba ayırdık, bir gruba sadece VATS, diğer gruba VATS sonrası alteplaz ile fibrinolizis uyguladık. Bu iki grubu klinik ve biyokimyasal parametrelerle karşılaştırdık.
Metod: Toplam 66 hasta çalışmaya alındı. Hastalar rastgele seçilerek 2 gruba ayrıldı. Birinci grupta (Alteplaz) bulunan 40 hastaya VATS sonrası 5-20 mg alteplaz göğüs tüpü içinden uygulandı. İkinci gruptaki (Kontrol) toplam 26 hastaya sadece VATS yapıldı. Hastaların göğüs tüpü çekilme süreleri, hastanede kalış süreleri, C-Reaktif Protein (CRP)ve White Blood Cells (WBC) değerleri istatistiksel olarak karşılaştırıldı.
Bulgular: Grupların istatistiksel olarak homojen olduğu (P>0.05), Alteplaz grubundaki CRP (11,99±9,63) değerlerinin, kontrol (4,07±5,10 ) grubuna göre daha fazla olmasının istatisitksel olarak anlamlı buluğu (P<0.05), göğüs tüpü çekilme süreleri, hastanede kalış süreleri ve WBC değerlerinin karşılaştırılmasında Alteplaz grubunun daha iyi olduğu ama bulguların istatistiksel olarak anlamlı olmadığı tespit edildi (P>0.05).
Sonuç: Alteplaz PPE ve ampiyemde kolay kullanılabilecek, uygun dozlarda minimal yan etkileri olan, %87,5 başarı ile önemli ölçüde etkili fibrinolitik bir tedavidir.
Referanslar
Noppen M, De Waele M, Li R, Gucht KV, D’Haese J, Gerlo E et al. Volume and cellular content of normal pleural fluid in humans examined by pleural lavage. Am J Respir Crit Care Med. 2000;162:1023-1026.
Farjah F, Symons RG, Krishnadasan B, Wood DE, Flum DR. Management of pleural space infections: a population-based analysis. J Thorac Cardiovasc Surg. 2007;133:346-351.
Maskell NA, Davies CW, Nunn AJ, et al. First Multicenter Intrapleural Sepsis Trial (MIST1) Group. U.K. Controlled trial of intrapleural streptokinase for pleural infection. N Engl J Med. 2005;352:865-874.
Heffne JE, Klein JS, Hampson C. Interventional management of pleural infections. Chest. 2009;136:1148-1159.
Chapman SJ, Davies RJ. Recent advances in parapneumonic effusions and empyema. Curr Opin Pulm Med. 2004;10:299- 304.
Generali JA, Cada DJ. Alteplase: pleural effusion (parapneumonic) and empyema in children. Hosp Pharm. 2013;48:912-921.
Thommi G, Nair CK, Aronow WS, Shehan C, Meyers P, McLeay M. Efficacy and safety of intrapleural instillation of alteplase in the management of complicated pleural effusion or empyema. Am J Ther. 2007;14:341-345.
Rahman NM, Maskell NA, West A, et al. Intrapleural use of tissue plasminogen activator and DNase in pleural infection. N Engl J Med. 2011;365:518-526.
Taylor JL, Liu M, Hoff DS. Retrospective analysis of large-dose intrapleural alteplase for complicated pediatric parapneumonic effusion and empyema. J Pediatr Pharmacol Ther. 2015;20:128-137.
Yasar A S, Bicer A, Turhan H, Sasmaz H. Third Generation Thrombolytic Agents in the Guidance of Trials. Arch Turk Soc Cardiol. 2004;32:564-570.
Froudarakis ME, Kouliatsis G, Steiropoulos P, et al. Recombinant tissue plasminogen activator in the treatment of pleural infections in adults. Resp Med. 2008;102:1694-1700.
Diacon AH, Theron J, Schuurmans MM, Van de Wal BW, Bolliger CT. Intrapleural streptokinase for empyema and complicated parapneumonic effusions. Am J Respir Crit Care Med. 2004;170:49-53.
Davies RJO, Traill ZC, Gleeson FV. Randomised controlled trial of intrapleural streptokinase in community acquired pleural infection. Thorax. 1997;52:416-421.
Bouros D, Schiza S, Tzanakis N, Chalkiadakis G, Drositis J, Siafakas N. Intrapleural urokinase versus normal saline in the treatment of complicated parapneumonic effusions and empyema. A randomized, doubleblind study. Am J Respir Crit Care Med. 1999;159:37-42.
Ozcelik C, Inci I. Nizam O, Onat S. Intrapleural fibrinolytic treatment of multiloculated postpneumonic empyemas. Ann Thorc Surg. 2003;76:1849-1853.
Gervais DA, Levis DA, Hahn PF, Uppot RN, Arellano RS, Mueller PR. Adjunctive intrapleural tissue plasminogen activator administrated via chest tube placed with imaging guidance: effectiveness and risk for hemorrhage. Radiology. 2008;246: 956-963.
İndir
Yayınlanmış
Nasıl Atıf Yapılır
Sayı
Bölüm
Lisans
Telif Hakkı (c) 2024 Acta Medica Ruha
Bu çalışma Creative Commons Attribution 4.0 International License ile lisanslanmıştır.
